Privat -

Privat Forsikringer

Klikk på de forsikringene du ønsker tilbud på

Bilforsikring

Reg nr eller modell

Årlig kjørelengde

Dagens bonus

Ønsket dekning

Parkeringsforhold

Fører under 24 år?

Har du flere biler du ønsker tilbud på?

Nei

Informasjon om boligen

Boligtype

Har boligen kjeller?

Er hele eller delen av boligen utleid?

Adresse

Postnummer

Byggeår

Bruttoareal (BTA)

Fra hvilket år er EL-anlegget?

Fra hvilket år er vannrør?

Har bygget garasje eller andre tilleggs bygg?

Beskriv tilleggs bygg og størrelse i bruttoareal. Garasje? Uthus? Anneks?

Forebyggende tiltak

Alarm tilkoblet vaktselskap

Har automatsikringer?

Har automatisk vannstoppventil?

Ønsker for husforsikringen

Ønsket dekning

Ønsket egenandel

Reiseforsikring

Hvem skal dekkes?

Hvor reiser du?

Innboforsikring

Forsikringssum

Dekning

Alamr m/varsling til sentral

Byggemåte

Folkeregistrert adresse?

Utleie?

Informasjon om dyret

Dyr

Er dyret friskt?

Er dyret ID-merket?

Alder

Dyrets navn

Dyrets rase

Sum livsforsikring

Vetrinærforsikring

MC/Moped Foriskring

Skiltnummer/Modell

Type kjøretøy

Ønsket dekning

Parkeringsforhold

Dagens bonus

Fører under 24 år?

Campingvogn

Skiltnummer/modell

Ønsket forsikringssum

Ønsket innbo dekning

Står campingvognen på et fast sted?

Ønsket dekning

Informasjon om fritidsboligen

Hyttens standard

Leies hytten ut?

Innlagt vann og strøm?

Byggeår

Bruttoareal (BTA)

Adresse

Postnummer

Ønsket dekning

Ønsket egenandel

Sum hytte innboforsikring

Båtforsikring

Båttype

Ønsket dekning

Ønsket egenandel

Postnummer der båten ligger

Fabrikat og modell

Verdi inkludert motor

Båtens årsmodell

Motor type og årmodell

Maks fart i knop

Fot

Forebyggende tiltak for båten

Organisert vakthold?

Securmark?

Søke- og gjenfinningssystem?

Opplag om vinteren?

Fører under 24 år?

Livsforsikring

Fornavn

Etternavn

Fødselsdato

Røyker den forsikrede?

Forsørger forsikrede barn?

Er den forsikrede gift eller har samboer?

Forsikredes utdannelse

Ønsket utbetaling ved død

Ønskes det flere livsforsikringer?

Nei

Informasjon om barnet

Barnets for- og etternavn:

Fødselsdato

Er du barnets foreldre/verge?

Bodd Norge/Medlem norsk folketrgd i 5 år?

Ønskes det flere barneforsikringer

Nei

Informasjon om barn nr 2

Barnets for- og etternavn:

Fødselsdato

Er du barnets foreldre/verge?

Bodd Norge/Medlem norsk folketrgd i 5 år?

Ønskes det flere enn 2 stk barneforsikringer?

Nei

Fyll inn detaljer for uføreforsikring

For- og etternavn

Fødselsdato

Forsikredes utdannelse

Ønsket utbetaling ved uførehet

Er den forsikrede gift eller har samboer?

Forsørger forsikrede barn?

Røyker den forsikrede?

Ønsket dekning

Ønsket forsikringssum:

Ønskes det uføreforsikring for flere personer?

Nei

Informasjon om barn nr 3

Barnets for- og etternavn:

Fødselsdato

Er du barnets foreldre/verge?

Bodd Norge/Medlem norsk folketrgd i 5 år?

Livsforsikring person nr 2

Fornavn

Etternavn

Fødselsdato

Røyker den forsikrede?

Forsørger forsikrede barn?

Er den forsikrede gift eller har samboer?

Forsikredes utdannelse

Ønsket utbetaling ved død

Info om bilforsikring nr 2

Reg nr eller modell

Årlig kjørelengde

Dagens bonus

Ønsket dekning

Parkeringsforhold

Fører under 24 år?

Har du flere enn 2 biler du ønsker tilbud på?

Nei

Info om bilforsikring nr 3

Reg nr eller modell

Årlig kjørelengde

Dagens bonus

Ønsket dekning

Parkeringsforhold

Fører under 24 år?

Kontaktinfo

Fornavn

Etternavn

Fødtselsdato (DD/MM/ÅÅÅÅ)

Postnummer

Gateadresse

Relevante tilleggsopplysninger

Ant. skadeutbetalinger siste 5 år

Har du aktive betalingsanmerkninger?

Ved aktive betalingsanmerkninger må du ta kontakt på tlf 22913300 for å få tilbud!

Hva betaler du totalt i dag for dine forsikringer (inkludert trafikkforsikringsavgiften til staten)?

Kontaktopplysninger

E-post

Mobilnummer*

Jeg godkjenner at Myre&Partnere/Nemiforsikring kan bruke disse opplysningene til å gi meg et forsikringstilbud